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      關愛保少兒門急診(互聯網專屬)

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        投保須知

        1. 1、投保地區
          本計劃僅限在中國大陸有固定居住地的人士投保。
        2. 2、保單形式
          網上投保為您提供電子保單,根據《中華人民共和國民法典》規定,數據電文是合法的合同表現形式,電子保單與紙質保單具有同等法律效力。您可以登錄www.tk.cn自助查詢對電子保單的真實性進行驗證。
        3. 3、如實告知
          您應如實填寫投保信息,并就我們提出的詢問據實告知,否則我們有權根據《中華人民共和國保險法》第十六條的規定解除保險合同且不承擔賠償責任:
          (1)訂立保險合同時,保險公司就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。
          (2)投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務,足以影響保險公司決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險公司有權解除合同。
          (3)投保人故意不履行如實告知義務的,保險公司對于合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償責任,并不退還保險費。
          (4)投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險公司對于合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償責任,但退還保險費。
        4. 4、相關授權
          如您投保此保險,視為您本人授權泰康在線出于提升保險服務質量之目的,合法的從任何單位、組織和個人獲取本人有關的資料和證明,作為審核投保、處理理賠及提供與本保險有關其他服務的依據。
        5. 5、信息變更
          如果您的郵件地址、通信地址、郵編、聯系電話發生變化,請與本公司客戶服務電話95522-3聯系,辦理變更事宜。
        6. 6、爭議解決方式
          因履行本合同發生的爭議,由當事人協商解決,協商不成的,提交武漢仲裁委員會仲裁
        7. 7、償付能力及風險綜合評價
          我公司最新季度綜合償付能力充足率、風險綜合評級評價結果等信息,請登錄我公司償付能力信息披露頁面http://channel.tk.cn/page/notice/index.html進行查詢。
        8. 8、全流程線上服務說明
          本公司為互聯網保險公司,無線下分支機構,各項保險服務流程均可線上操作。本公司所提供附加服務實際覆蓋地區及適用情形以產品保險單載明范圍為準。
        9. 9、續保權益說明
          本產品保險期間屆滿前三十日內(含第三十日),您需要重新向保險人申請投保本保險,經保險人審核同意后,投保人交納保險費,并獲得新的保險合同。您可以通過支付寶“泰康在線”生活號中保單詳情頁進行續保,或您可以通過撥打95522-3聯系泰康在線申請續保。
        10. 10、電子發票送達方式
          本產品提供電子發票,其法律效力、基本用途、基本使用規定等與稅務機關監制的增值稅普通發票相同,如您需要發票,請在保單生效后致電客服電話:95522-3,您需提供寄送地址以便我司向您寄送,相應的快遞費用將由您承擔。
        11. 11、投保年齡
          投保年齡(投保時被保險人年齡)是健康險產品定價的重要影響因素,故年齡不同對應的投保保費或者續保保費也有可能存在一定差異。
        12. 12、理賠入口(1)理賠報案:支付寶搜索“泰康在線”生活號;(2)提供資料:使用在線理賠服務,提交理賠申請資料;(3)審核資料:收到理賠資料后,理賠人員將會對資料進行審核和調查;(4)完成理賠:根據審核結果,將賠款直接支付至被保人或受益人的指定賬戶。
        13. 13、組合銷售產品說明
          本產品為組合銷售產品,請您仔細閱讀產品介紹后購買。如您已經購買組合產品,可以通過撥打泰康在線客戶服務電話95522-3進行退保。
          產品說明:
          1.本產品被保險人年齡限制為出生滿28天(含)-17周歲(含);
          2.同一保險期限內,本產品最多可購買一份,多投超出部分保單自始無效;
          3.本產品為組合產品,必選責任為少兒門急診醫療保險責任,可選責任為附加少兒住院醫療保險責任;若選擇可選責任附加少兒住院醫療保險責任,被保險人需已參加社會基本醫療保險的且符合健康告知要求的未成年人。
          4.投保人為被保險人首次投保本保險或者非續保本保險時,自本合同生效之日起30日為等待期;續保本保險的保險合同無等待期。被保險人因遭受意外傷害事故發生門急診醫療的,保險責任無等待期;
          5.本產品為不保證續保合同。本產品保險期間為1年。保險期間屆滿或保險期間屆滿前30日內,投保人需要重新向保險人申請投保本產品,并經保險人同意,交納保險費,獲得新的保險合同;
          6.本產品自保單生效起15天為猶豫期,投保人在此期間提出解除本合同,保險人將無息退還投保人所支付的全部保險費。猶豫期后申請解除合同會遭受一定經濟損失。續保保單無猶豫期。
          7.本產品門急診醫療保險責任相關約定:
          (1)門急診醫療保險每次事故絕對免賠額為100元;每次事故絕對免賠額指的是單次門(急)診醫療費用絕對免賠額。單次門診醫療指被保險人同一天在同一醫院同一科室所進行的門急診治療;
          (2)門急診醫療責任每次事故賠償限額為500元;
          (3)在本合同保險期間內,被保險人遭受意外傷害事故或在等待期后經醫院確診罹患疾病,并經二級及以上公立醫院(不含國際醫療及特需部)診斷必須進行必要的門(急)診治療的,其門(急)診(不包括急診留院觀察期)醫療費用是屬于符合當地社會基本醫療保險支付范圍內的醫療費用,當發生的單次門急診醫療費用金額超過100元時,保險人承擔如下保險責任:
          ① 若被保險人已從其他途徑(包括但不限于社會基本醫療保險、公費醫療、工作單位、侵權人或侵權責任承擔方、保險人在內的任何商業保險機構等)獲得本合同責任范圍內的醫療費用補償的,賠償比例為80%。保險人按以下公式進行賠償:
          門(急)診醫療保險金=(每次發生的社保支付范圍內的醫療費用—每次已從其他途徑獲得的醫療費用補償—單次免賠額)×80%
          ② 若被保險人未從其他途徑(包括但不限于社會基本醫療保險、公費醫療、工作單位、侵權人或侵權責任承擔方、保險人在內的任何商業保險機構等)獲得本合同責任范圍內的醫療費用補償的,賠償比例為50%。保險人按以下公式進行賠償:
          門(急)診醫療保險金=(每次發生的社保支付范圍內的醫療費用—單次免賠額)×50%
          ③ 被保險人的社保卡個人賬戶部分支出視為個人支付,不屬于已獲得的醫療費用補償,不進行前述扣除。
          (4)門(急)診醫療費用的累計賠償次數以10次為限,累計賠償次數超過10次,不予賠付。
          8.本產品附加少兒住院醫療保險責任相關約定:
          (1)被保險人僅限參加社會基本醫療保險;
          (2)少兒住院醫療保險年免賠額為2萬元;
          (3)在本合同保險期間內,被保險人遭受意外傷害事故或在等待期后經醫院確診罹患疾病,并經二級及以上公立醫院(不含國際醫療及特需部)診斷必須進行必要的住院治療的,其住院醫療費用是屬于符合當地社會基本醫療保險支付范圍內的醫療費用,當發生的住院醫療費用金額超過2萬元時,保險人承擔如下保險責任:
          ① 若被保險人已從其他途徑(包括但不限于社會基本醫療保險、公費醫療、工作單位、侵權人或侵權責任承擔方、保險人在內的任何商業保險機構等)獲得本合同責任范圍內的醫療費用補償,則保險人僅對被保險人實際發生的醫療費用扣除其從上述其他途徑所獲醫療費用補償后的余額按照本合同的約定進行賠償。被保險人的社保卡個人賬戶支出部分視為個人支付,不屬于已獲得的醫療費用補償,不進行前述扣除;
          ② 若被保險人以參加社會基本醫療保險身份就診并結算的,賠償比例為80%;
          ③ 若被保險人未以參加社會基本醫療保險身份就診并結算的,保險人不承擔保險責任。
          (4)被保險人在本合同生效前已經罹患以下既往疾病,因既往疾病及其并發癥導致的醫療費用,保險人不承擔;
          ① 腫瘤類:惡性腫瘤——重度和惡性腫瘤——輕度;
          ② 肝腎疾病類:腎功能不全,肝硬化、肝功能不全;
          ③ 心腦血管及糖脂代謝疾病類:缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級及以上),腦血管疾病(腦梗死、腦出血),高血壓病(Ⅲ級),糖尿病且伴有嚴重并發癥;
          ④ 肺部疾病類:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;
          ⑤ 其他:接受過組織或器官移植或造血干細胞移植、癱瘓;
          以上疾病具體釋義詳見條款。
          9.本產品醫療相關保障限定為中華人民共和國境內合法經營的二級以上(含二級)公立醫院普通部(不含國際醫療及特需部),以及保險人擴展的承保醫院。同時保險人不予承保被保險人在河北省承德市興隆縣中醫院、北京市平谷區、密云縣和懷柔區的所有醫療機構、河南省通許縣的所有醫療機構所發生的醫療保險責任;
          10.在本產品保險期間內,投保人退保將按照未滿期保險費公式退還未滿期保險費。
          未滿期保險費:即本合同所具有的價值,通常體現為解除合同時,根據精算原理計算的,由保險人退還的那部分金額。
          (1)猶豫期內退保的,未滿期保險費=投保人已交納保險費。
          (2)猶豫期后退保的,未滿期保險費=已交納保險費×[1-(保險單已生效天數/保險期間天數)]
          已生效天數不足一天的按一天計算。若本合同已發生保險金賠償,未滿期保險費為零。

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        條款信息

        1. 泰康在線財產保險股份有限公司少兒門急診醫療保險B款(互聯網專屬)條款

        常見問題

        • 等待期多少天?

          30天(因意外傷害導致的保險事故,不受等待期的限制)

        • 能保證續保嗎?

          本產品為不保證續保合同。本產品保險期間為1年。保險期間屆滿或保險期間屆滿前30日內,投保人需要重新向保險人申請投保本產品,并經保險人同意,交納保險費,獲得新的保險合同。

        • 社保外用藥可以賠付嗎?

          不可以

        • 如何申請家庭共享門診綠通服務?

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        • 本保險公司認可的醫院是指什么樣的醫院?

          本產品醫療相關保障限定為中華人民共和國境內合法經營的二級以上(含二級)公立醫院普通部(不含國際醫療及特需部),以及保險人擴展的承保醫院。同時保險人不予承保被保險人在河北省承德市興隆縣中醫院、北京市平谷區、密云縣和懷柔區的所有醫療機構、河南省通許縣的所有醫療機構所發生的醫療保險責任

        用戶評價 (19)

        10.0

        綜合評價: 強烈推薦

        • 價格

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        • 保障

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        • 服務

          10.0

        kik***

        目的: 日常保障 2022-08-11
        如果你也擔心孩子經常生病看門診,那么就給孩子買一份門急診醫療險吧

        小橋流***

        目的: 日常保障 2022-08-10
        意外門急診和醫療門診,意外、疾病全覆蓋,為兒童提供全方位的門診醫療呵護

        戀戀青***

        目的: 日常保障 2022-08-09
        少兒門急診醫療險是很有必要買的

        莫明

        目的: 日常保障 2022-06-29
        孩子2歲,真的很不放心,看好了這個產品,給孩子投保了一份,我和他爸爸心里還能踏實點。

        鉆石人***

        目的: 日常保障 2022-06-29
        看好開心保網的產品和服務,確實是一個值得信任的網站。

        開心保回復:感謝您對開心保的信任!

        旺仔仔

        目的: 日常保障 2022-06-28
        少兒門急診產品市面很少,這款產品性價比可以的

        我們的***

        目的: 日常保障 2022-06-23
        就這款比較符合我的要求,說實話,網上買保險真的太方便了, 節省了很多時間。

        開心保回復:關愛保少兒門急診(互聯網專屬)

        銘子

        目的: 日常保障 2022-06-23
        主要看好的這款產品的門診保障,開心保網確實值得一贊。

        開心保回復:關愛保少兒門急診(互聯網專屬)

        菲菲

        目的: 日常保障 2022-06-22
        價格比較合適,不貴,不錯。以后有需要還會光顧的。

        誰的余***

        目的: 日常保障 2022-06-22
        關愛保少兒門急診很不錯,會推薦朋友購買

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