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      如實告知就能順利獲賠?未必!理賠時有1個環節易被忽視!

      發布者:開心保|發布時間:2022-03-11 14:03:15

      俗話說:買完保險不是目的,日后出險能順利獲賠才是關鍵。

      我們都知道,在理賠的時候,保險公司會調查被保險人的:

      醫保卡就診記錄體檢中心的體檢記錄周邊醫院的醫療記錄等等。

      但其實在申請重疾險理賠時還有一個環節,往往是大家陌生且容易忽略的,

      同樣也是最容易被「坑」的地方,那就是理賠面訪

      理賠面訪到底會聊什么?有什么需要注意的地方?該如何應對?今天,我們就從以下幾個方面來聊聊關于理賠面訪,你必須要知道的事:

      • 什么是面訪?

      • 什么樣的情況會被作為重點面訪對象?

      • 面訪通常會問詢哪些問題?

      • 面訪時,理賠員是怎么「挖坑」的?

      一、什么是面訪

      所謂理賠面訪,就是在重疾險發生理賠時,保險公司會指派專業的理賠人員與被保人、投保人「見一面」。

      見面的主要目的是為了核實一些問題,充分了解被保人是否存在欺瞞欺詐騙保等行為,判斷是否能達到理賠標準。

      二、什么情況下會被作為重點面訪對象?

      通常,以下幾種會被「重點關注」:

      1. 剛過等待期就出險。

      2. 理賠金額較大、較高。

      3. 被保險人同一時期投保多家保險公司保險產品。

      因為存在以上幾種情況,保險公司會考慮到是否有騙保的風險。

      所以在面訪的時候會重點問詢,有的甚至會問詢投被保人身邊的親戚同事,來進行多方面的核實。

      攝圖網_400993545_banner_面試談話(企業商用)

      三、面訪通常會問詢哪些問題?

      一聽到面訪,很多小伙伴會比較緊張。

      • 會問什么呀?

      • 哪些該說、哪些不該說?

      • 說錯會不會導致拒賠?

      其實,大部分保險公司面訪時候的問題,都是有模板的。

      通常情況下,理賠人員會問詢一下被保險人的就診經過、既往病史、既往身體情況、在其他保險公司的投保以及理賠情況,也有的保險公司會要求被保險人提供既往的體檢記錄、就診病例等。

      具體的細致程度,跟理賠案件的復雜程度有關。

      整個錄音過程會錄音存檔。

      攝圖網_400108689_banner_云端文件備份(企業商用)

      四、面訪時,理賠員是如何「挖坑」的?

      面訪時,不少理賠人員會給面訪對象「挖坑」,例如問問你發病之前有沒有哪些不舒服的癥狀。

      聽到這兒,可能很多小伙伴會隨口說出自己一些無關痛癢的癥狀,千萬不要以為他們會像醫生那樣,是在綜合了解你的病情。

      核賠人員其實是在考察你投保前有沒有如實告知、有沒有在更早之前就發現了一些健康異常。

      如果一旦說出和疾病沾邊的癥狀,很可能會因此而被判定為隱瞞告知而遭遇拒賠。

      所以,即使面訪的過程是輕松的,但也不要什么都隨口而出,認真對待,才能確保少出差錯。

      五、總結

      能否順利理賠關系到一個家庭的幸福,甚至可以挽救一個人的生命。

      理賠無小事,面訪雖然只是理賠中一個不起眼的環節,但是大家也要給予足夠的重視。

      除此之外,投保前認真查看健康告知、如實告知也是決定能否理賠的重要環節,萬萬不可抱有僥幸心理帶病投保。

      最后愿大家都不出險,萬一出險也能順利獲賠。

       

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      保險問答

      重疾險和百萬醫療險可以相互替代嗎?
      不能。百萬醫療險主要為了解決醫療費用問題,包括意外住院和普通疾病住院等,而重疾險主要是為了解決因疾病造成的收入損失問題。
      百萬醫療險的保額這么高,保險公司不會虧損嗎?
      通常不會虧損。對于百萬醫療險來說,保額是只能報銷的,和重疾險的給付不一樣,醫療險是花多少報多少,并不會說保額600萬就賠付600萬,而且通常情況下,用不了那么多的保額。
      買壽險后,如果不幸被車撞死,保險賠不賠?
      建議在投保時,最好指定受益人。如果發生了理賠,保險金就可以按照比例發給受益人,否則很可能造成家庭糾紛,保險金領取流程會比較復雜,甚至產生不必要的稅務問題。
      意外保險報銷需要什么?
      意外險報銷主要分為意外身故報銷、意外傷殘報銷和意外醫療報銷這三種情況,不同情況所需的材料不同。一般需要被保險人身份證(或戶籍證明)和投保單原件之外,還要根據報銷種類的不同提供相關資料。
      貓狗抓傷咬傷打疫苗,意外險能報銷嗎?
      這種情況通常都屬于意外險的保障范圍內,只要涵蓋意外醫療的意外險都可以賠。
      保險公司如何查病史的?
      保險公司核查病史的方法是比較多的,一般在發生理賠時保險公司優先調查醫院的就診記錄,但不局限于此,還有醫保記錄,體檢報告,病歷本、被保險人人際關系,走訪面談以及多種大數據等。
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